Начальник по ОМС

☑ Основы вакансии:

Опыт работы: более 6 лет.

Тип занятости: полная занятость.

График работы: полный день.

Зарплата: от 120000 до 150000 руб..

Примерное место работы: РФ, Мытищи.

☑ Актуальность объявления:

Это объявление № 26398919 добавлено в базу данных: Воскресенье, 7 апреля 2024 года.

Дата его обновления на этом интернет-ресурсе: Четверг, 2 мая 2024 года.

☑ Репутация компании "ГБУЗ МО Мытищинская городская клиническая больница":

Читайте свежие отзывы сотрудников об этом работодателе здесь!

Оставить своё мнение об этой компании тут без регистрации и бесплатно.

☑ Подробности о вакантном месте:

1. Организует проведение консультативной, практической и методической работы по обеспечению функционирования Учреждения в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - БП ОМС), с целью повышения качества и эффективности лечебной деятельности Учреждения в рамках БП ОМС
2. Своевременно информирует все структурные подразделения Учреждения об изменениях в нормативных правовых актах РФ, которые влияют на порядок оказания медицинской помощи в рамках БП ОМС. Осуществляет контроль за их исполнением.
3. . Организует и контролирует ежегодное формирование заявок на включение в базовую и территориальные программы ОМС в соответствии с установленным порядком. Осуществляет контроль за оформлением заявок на авансирование в Федеральный фонд ОМС и в Территориальный фонд ОМС.
4. . Организует своевременное представление в Федеральный фонд ОМС и в Территориальный фонд ОМС заявок на выделение/перераспределение плановых объемов и объемов финансового обеспечения. Осуществляет контроль за соответствием выделенных плановых объемов фактическому их выполнению. Проводит анализ и корректировку выделенных плановых объемов и их финансового обеспечения.
5. Осуществляет контроль за своевременным оформлением проектов договоров и дополнительных соглашений на оказание и оплату медицинской помощи в рамках БП ОМС и территориальной программы ОМС, согласовывает проекты этих договоров (соглашений), контролирует их подписание и выполнение обязательств Учреждения по этим договорам (соглашениям).
6. Контролирует формирование и представление ежемесячных счетов за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленным Федеральным фондом ОМС порядком.
7. Осуществляет взаимодействие со страховыми медицинскими компаниями, территориальными фондами обязательного медицинского страхования и социального страхования.
8. Проводит экономический анализ деятельности Учреждения в рамках БП ОМС и территориальной программы ОМС.
9. Организует контроль за правильностью:

• кодировки диагнозов в медицинской документации в соответствии с международной классификации болезней;
• кодировки медицинских услуг в соответствии с существующей Номенклатурой;
• выбора и формирования клинико-статистических групп (далее - КСГ) в соответствии с выбранными медицинскими услугами;
• выбора методик для формирования высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) (I раздел).
• Организует и участвует в проведении ежедневной работы с работниками Учреждения по обсуждению выявленных ошибок при оформлении первичной медицинской документации, формировании КСГ, ВМП (I раздел). По материалам разбора ошибок принимать решения в пределах компетенции.

1. Организует и осуществляет ежедневный мониторинг поступающих для проведения медико-экономической экспертизы (далее - МЭЭ) запросов и заключений по результатам МЭЭ в системе ГИС ОМС.
2. Контролирует корректности ввода информации по запросам на проведение МЭЭ.
3. Осуществляет контроль за оформлением Актов разногласий по результатам проведенных МЭЭ в информационной системе ГИС ОМС, связанной с формированием КСГ и ВМП I раздела.
4. Формирует и представляет периодическую отчетность по ОМС (ф-1, ф!4-МЕД, Ф-14- Ф и т. д.) в соответствии с установленным Федеральным фондом ОМС порядком.
5. Организует своевременное и достоверное представление всей необходимой информации в ГИС ОМС и в информационные системы Территориального фонда ОМС

требования:

На должность заместителя главного врача по ОМС принимается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности из направлений подготовки «Экономика» и стаж работы по специальности в сфере ОМС не менее 5 лет.

☑ О компании:

Логотип (эмблема, торговая марка, бренд) компании:

Сфера деятельности компании: Медицина, фармацевтика, аптеки; .

☑ Отклинуться сообщением, резюме, запросить телефон, отправить жалобу (претензию):